Минздрав России уточнил способы оплаты медпомощи по ОМС: что изменилось?

Читайте также

Запрет на экспорт бензина планируют продлить до 31 августа 2025 года | Новости: ГАРАНТ.РУ

21.02.2025

Сумму переплаты по налогам предлагают включить в наследство | Новости: ГАРАНТ.РУ

21.02.2025

Банк России начнет публиковать данные по льготным кредитам компаний и ИП | Новости: ГАРАНТ.РУ

21.02.2025

© Gendzi / Фотобанк Фотодженика

Ведомство дополнило доведенные в начале года Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на текущий финансовый год (Письмо Минздрава РФ от 11 мая 2023 г. № 31-2/И/2-8278). Теперь в методичку включен алгоритм расчета оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации. Так, при расчете стимулирующих выплат медицинским организациям по результатам оценки результативности их деятельности в 2023 году будут учитывать:

• раздел 2.14 «Применение показателей результативности деятельности медицинской организации»;
• приложение 11  «Рекомендуемые подходы к балльной оценке показателей результативности»;
• приложение 12  «Рекомендуемый порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций».

Принцип премирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикреплённое население, был разработан и внедрен в систему ОМС для улучшения качества работы первичного звена здравоохранения. Считается, что от состояния первичной медико-санитарной помощи зависит качество деятельности всей системы здравоохранения.

Главным критерием оценки качества был определен показатель снижения смертности прикрепленного к медорганизации населения, и в первую очередь трудоспособного населения.

Однако предлагаемая в течение последних пяти лет методика определения результативности деятельности медорганизаций постоянно подвергается корректировке. Идет поиск оптимальной модели оценки качества работы первичного звена. Например, в 2022 году были разработаны и внедрены показатели, позволяющие сделать вывод о выполнении мероприятий, результат которых направлен на уменьшение смертности. В первую очередь это организация профилактических медицинских осмотров и диспансеризации прикрепленного населения; ранняя диагностика заболеваний системы кровообращения, выявление сахарного диабета; охват вакцинацией населения в рамках Национального календаря прививок и т.п.

Итак, изменения 2023 года :

Из показателей результативности исключены расчеты по определению доли умерших:

• среди прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет,
• среди находящихся под диспансерным наблюдением;
• среди детей.

Теперь оценивается только эффективность профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. (см. приложение 11). Формулы расчетов оставлены без изменения (приложение 12 ).

Итоговые показатели результативности, вынесенные в Тарифное соглашение ОМС субъекта РФ, могут быть расширены, т.е. введены дополнительные с учетом особенностей Территориальной программы субъекта.

Отменено ограничение (не менее 5% и не более 10%) на долю подушевого финансирования, которое нужно было обязательно отправлять на поощрение медорганизаций.

Нормативно закреплена основная цель применения методики стимулирования — снижение показателей смертности прикрепленного населения.

Выплату по результатам оценки достижения медорганизацией значений показателей результативности деятельности рекомендуется производить по итогам года (в 2022 году – по итогам каждого полугодия).

 

Источник: garant.ru